Die entbürokratisierte Pflegedokumentation ist ein vereinfachtes, vom Bundesministerium für Gesundheit entwickeltes Dokumentationskonzept. Ein großer Teil an Pflegedokumentation wird eingespart. Der Fokus richtet sich auf die Pflegefachlichkeit und die Selbstbestimmung der pflegebedürftigen Person. In dieser Fortbildung werden die vier Schritte des Pflegeprozesses vorgestellt, die jeweils zugehörigen Dokumentationsformulare genannt und Formulierungshilfen zur Dokumentation gegeben.

Themenschwerpunkte:

• Historie des Strukturmodells
• Die Perspektive der pflegebedürftigen Person
• Der pflegefachliche Filter
• Praktische Anwendung der Systematischen Informationssammlung (SIS)
• Auswirkungen auf den Maßnahmenplan und das Berichteblatt
• Was und wie muss ich dokumentieren?
• Wer darf den Maßnahmenplan schreiben?
• Dokumentation der Behandlungspflege
• individuelle, handlungsleitende Maßnahmenplanung auf Grundlage der Informationssammlung SIS ambulant sowie der Risikomatrix
• Evaluation und Wirksamkeit von Maßnahmen
• Integration von Pflegestandards

Praktische Anwendung anhand ausgewählter Fallbeispiele.